急性脊髓炎

各种感染后引起自身免疫反应

导致急性横贯性脊髓炎性病变

特征为病损平面下肢体瘫痪、感觉障碍和尿便障碍

病因和发病机制

病因不明，可能和病毒感染有关

发病机制可能为病毒感染后自身免疫反应

发病部位胸段（T3~5）最常见，颈、腰段次之

临床表现

1.青壮年居多

2.发病前1~2周感染病史（呼吸道或消化道）或接种史

3.急性起病

4.运动障碍早期软瘫，2~4周恢复（由远到近恢复）

5.感觉障碍，早期完全丧失，由上到下恢复

6.早期尿潴留，后期充盈性尿失禁

辅助检查

1.脊柱MRI

病变部位脊髓增粗、脊髓内片状T2高信号，强度不均

2.脑脊液

脑脊液压力正常，外观无色透明

细胞数和蛋白正常或轻度升高，以淋巴细胞为主

糖氯化物正常

3.电生理检查

视觉诱发电位正常（鉴别视神经脊髓炎及MS）

体感诱发电位波幅降低，运动诱发电位异常

诊断

急性起病，病前有感染或预防接种史

迅速出现的脊髓横贯性损害

脊髓MRI和脑脊液化验特点

鉴别诊断

1.视神经脊髓炎

2.脊髓血管病

3.亚急性坏死性脊髓炎

4.急性脊髓压迫症

5.急性硬脊膜外脓肿

6.吉兰-巴雷综合征

治疗

1.一般治疗

保持呼吸道通畅，留置导尿，防止压疮

2.药物治疗

激素（甲泼尼龙）冲击治疗（首选治疗）

免疫球蛋白静脉滴注

B族维生素

3.康复治疗

高频考点

※急性脊髓炎最常见发病部位--胸段（T3~5）

※急性脊髓炎特征表现--急性横贯性脊髓损害

※急性脊髓炎首选治疗--大剂量甲泼尼龙冲击疗法